近日，pg电子官网呼吸与危重症医学科联合肾内科、感染性疾病科、风湿免疫科、消化内科、血液科、神经内科、药学部等开展多学科诊疗模式（MDT），经过医护团队的努力，成功救治一名恙虫病合并多器官功能衰竭、严重脓毒性症、代谢性酸中毒的患者。现患者已康复出院，出院当天患者将一面印着感谢信的锦旗送到医护人员手中，并说道：“pg电子官网呼吸与危重症医学科的医护人员辛苦了，帮我抢回一条命啊，你们是我的救命恩人啊！”

患者向医护人员送锦旗

患者68岁，因“发热10天，意识障碍5小时”于深夜入院治疗。入院时查体发现患者生命征不平稳，立即转入呼吸与危重症医学科呼吸重症监护室（RICU）进行专科治疗。RICU值班医生立即为患者进行检查，发现患者呈休克状态，神清，精神差，烦躁不安，对答不切题，四肢冰冷，皮肤湿冷，末梢循环差，右侧阴囊皮肤可见一大小约1cm类圆形焦痂，边缘隆齐，周围有红晕，口唇无明显紫绀，颈静脉无怒张，两肺叩诊清音，呼吸音粗，可闻及湿性啰音及少量哮鸣音。

检查完患者，值班医师凭着丰富的临床经验，考虑患者患有重症恙虫病，立即给予严密监测及完善相关辅助检查。辅助检查结果发现患者不仅有恙虫病还存有严重的代谢性酸中毒、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、电解质紊乱等症状，上述任何一种状态都可导致不可逆转的结果，患者病情危重，命在旦夕。

生命所系，性命相托，看着家属焦急的眼神，医护人员比任何人都倍感心痛，只要有一线希望，医护人员都会全力抢救。此时已接近凌晨，值班医师汇报给当班二线，马上决定启动多学科诊疗方案，通知肾内科、感染科、风湿免疫科、消化内科、血液科、神经内科、药学部开展多学科讨论，快速制定出诊疗方案：1.抗感染治疗：予氯霉素抗立克次体，先后予哌拉西林他唑巴坦抗感染、伏立康唑（2020-09-12至阿米卡星抗感染治疗；2.予经鼻高流量湿化氧疗、营养心肌、护肝、护胃、保护重要脏器、纠酸、补充电解质、补液等维持内环境稳定。3.清除炎症介质治疗：分别于8月23日，8月24日，8月26日，8月28日进行4次CRRT治疗，置换量流量1000ml/h ，血流量150ml/min，采用低分子肝素抗凝，每次约10小时。

经过上述处理及RICU医护人员的精心照顾，患者10天之后痊愈出院，所以出现了开头的那一幕，让人感到欣慰的是患者出院后进行随访复诊，该患者各项指标均恢复正常。

脓毒症（Sepsis）已经成为一个至关重要的全球医疗问题，全球负担逐渐加重，并成为感染导致死亡的主要原因。脓毒症是机体在多种病原体产物的诱导下，产生多种炎性介质，如 TNF-α 和 IL-1 等，随之会产生 IL-6、IL-8 等，炎症介质堆积诱发机体产生炎症反应，随着机体炎症反应失代偿，会导致血流动力学不稳定、低氧血症、免疫过度或低下，最终出现严重的多器官功能障碍综合征（MODS）及患者死亡。血液净化技术可以从循环中清除大量炎症介质，包括促炎细胞因子、补体激活产物以及花生四烯酸代谢产物等，达到了减轻全身炎症反应的目的，从而降低心、脑、肺、肾等重要脏器的损害程度，进而改善脓毒症的预后。脓毒症的早期诊断和早期治疗对脓毒症的预后至关重要。