近日，pg电子官网消化内科成功用ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）微创手术，成功救治一名88岁的急性梗阻性化脓性胆管炎患者，解除胆道梗阻，挽救了患者生命，为高龄患者再次点燃生命的希望！

88岁高龄的黄爷爷，因中上腹痛伴发热3天由县医院转送到pg电子官网，在当地体温达40℃，伴呕吐，到院行急诊相关检查诊断为：胆总管多发结石并急性梗阻性化脓性胆管炎、胆囊多发结石，右侧基底节、两侧放射冠脑梗死，两肺炎症，全面评估后收入重症医学科（ICU）治疗。

患者腹部CT提示胆总管多发结石并梗阻

患者病情就是命令！消化内科二区值班医师会诊后立即报告二线韦凯扬副主任医师，韦凯扬随即向医院副院长兼科室主任覃敏珍汇报患者病情，并会同科内ERCP团队成员蓝常明副主任医师商讨紧急救治方案，覃敏珍指示需针对患者急诊施行ERCP胆总管取石+引流术。由于患者高龄、血压低、呼吸急促，有脑梗死病史，病情危重，无法送至消化内镜中心专用ERCP室进行C臂引导下手术，遂由韦凯扬副主任医师主刀在ICU床边升压药维持血压情况下进行无C臂引导内镜下胆总管取石+引流术，进镜至十二指肠降部可见十二指肠乳头充血、红肿，有脓性胆汁溢出，采用导丝+切开刀直接插管法，选择性插管，导丝超选插入胆总管，切开刀沿导丝稍深插，抽出白色脓性胆汁证实导丝及切开刀位于胆总管内，行十二指肠乳头小切开后行胆道球囊扩张术，扩张后见较多脓性胆汁涌出，用取石网篮反复套取结石，取出多颗块状结石解除胆总管下段梗阻，用取石球囊清扫胆总管下段，取出较多泥沙样结石及脓性胆汁，反复用生理盐水冲洗吸，直至胆汁变清亮，最后放置鼻胆管引流管，引流通畅。

胆总管取石+引流术

成功解除胆总管下段梗阻+引流、减压术为危在旦夕的黄爷爷赢得了一线生机，为后续进一步治疗创造了条件，术后黄爷爷腹痛、发热迅速缓解，生命征平稳遂转至消化内科普通病房，经积极抗感染、二期ERCP清理胆总管残余结石等治疗后，黄爷爷顺利康复出院。

常规ERCP及由此衍生相关治疗技术需在C臂引导下完成，包括胆总管取石术，而无C臂引导施行内镜下胆总管取石术+引流术难度超高，国内同行少见有报道，此次消化内科成功完成ICU床边无C臂引导内镜下胆总管取石术、引流术属院内首例，标志pg电子官网在救治此类患者的医疗技术水平又提高了一个新的台阶，对于那些高龄和/或生命征不稳定而无法脱离ICU监护的AOSC（急性梗阻性化脓性胆管炎）急危重病患者是一个福音。

近年来，pg电子官网消化内科在覃敏珍医学博士的带领下，消化内镜诊疗团队勇攀医疗技术高峰，针对消化内科急危重患者大量推行急诊内镜手术，包括食管胃底静脉曲张破裂出血硬化剂+组织胶注射止血、消化性溃疡出血镜下止血、AOSC减压+引流术、消化道异物取出术等，在ICU一区、ICU二区各配备一台内镜主机常驻，随时为病情需要的急危重病患者施行急诊内镜手术。同时常规消化内镜各项诊疗项目亦井然有序开展，包括消化道早癌、消化道息肉、消化道粘膜下肿物、胆总管结石、胰管结石、磁控胶带胃小肠镜、超声内镜等，为消化道、肝胆胰疾病患者排忧解难。