云南省文山州城镇职工基本医疗保险参保人、云南省文山州富宁县城乡居民参保人入院出院流程及医保报销政策 发布时间：2023-02-21 10:32 本文来源： 医保办 分享到： ★ 云南省文山州城镇职工基本医疗保险参保人、云南省文山州富宁县城乡居民参保人入院出院流程 入院流程： 患者在门诊就诊→接诊医生开《住院证》→患者凭《住院证》、《社会保障卡》到门诊部一楼“入院办理处”（非正常上班时间到急诊收费处）办理住院手续【收费员审核患者参保证件后登记并在住院证上加盖参保类型印章；患者缴纳预交金】→入院治疗→患者于入院后5个工作日内电话备案 注：城镇职工医保备案电话 0876— 3069784 城乡居民医保备案电话 0876— 3069785、3069781 出院流程： 主管医生开出院医嘱→科室结算员结算→结算员将诊疗费用清单交给患者核对→患者凭《预交金发票》、《社会保障卡》、《身份证》到综合大楼一楼“出院办理处”结帐→患者凭结帐发票回所住科室领取其他相关资料→出院【如果办理出院手续不是患者本人，还须提供代理人的《身份证》】 医保报销政策 （一）富宁县城乡居民基本医疗报销政策 富宁县城乡居民基本医疗报销政策 机构类型 普通门诊报销比例 住院报销（基本医疗限额15万） 起付线 符合转诊转院报销比例 不符合转诊转院报销比例 省级（省外） 不报销 1200 60% 40% 1.城市三无人员、低保、五保户、重点优扶对象、一、二级重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的贫困老年人、边民住院起付标准减半。2.州外就医需到县医保经办机构备案。0876-3069785，个人异地就医垫付的医疗费用需于次年3月前到医保中心报销。 富宁县城乡居民大病医疗保险报销政策 普通 居民报销 起付线 6000元 建档立卡贫困户 起付线 3000元 6000元（不含）-1万元（含）的部分 60% 3000元（不含）-5万元（含）的部分 80% 1万元（不含）-3万元（含）的部分 65% 5万元以上（不含）的部分 85% 3万元（不含）-5万元（含）的部分 75% 年度累计支付封顶线 不封顶 5万元以上（不含）的部分 80% 年度累计支付封顶线 30万元 注：享受城乡居民贫困人口大病保险待遇标准的人群包括：建档立卡贫困人口、城乡特困人口、低保人口和贫困残疾人口。 （二）文山州职工医疗保险住院报销政策 文山州职工医疗保险住院报销政策 医疗机构 在职 退休 其他说明 起付线 报销比例 起付线 报销比例 1、职工基本医疗封顶6.5万元，职工大病保险40万元。基本医疗保险额度用完后进入大病医疗报销。2、特殊病种在各级医院报销比例提高5个百分点（最高不超过95%），18种重大疾病实际报销比例90%。3、70岁以上老人住院报销起付线减半。 三级医疗 800 85% 700 89% 省级（省外） 异地转诊转院病人（州外）报销比例在原基本上降低5% 二、异地就医直接结算执行的三个标准 一是就医地目录。包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。 二是参保地待遇。执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。 三是就医地管理。就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。 三、异地结算的两个步骤 具体的来说就是：备案－－持卡就医，这两个步骤缺一不可。备案：即异地就医备案。持卡就医：即办理入院手续时就应出示“二代金融社保卡” 扫一扫 手机端浏览
